دارل آیسا نماینده جمهوریخواه کنگره امریکا از چولا ویستا در سن دیه گو در مورد رای دادن به طرح بیمه درمانی پال رایان که قرار است جایگزین بیمه همگانی اوباما کر شود گفته است بخش‌هایی از این طرح نیاز به اصلاح و تغییر دارد تا قابل اجرا باشد‌. وی افزوده است تا آن زمان من به این طرح رای مثبت نخواهم داد.

آیسا در ادامه گفت طرحی را ارائه کرده است که به موجب آن می‌توانند همه امریکایی‌ها را به خرید بیمه‌ای ترغیب و ملزم کنند که تمام کارمندان دولت فدرال از آن برخوردار هستند.

کارشناسان این حوزه باور دارند اگر طرح بیمه درمانی جمهوریخواهان که از سوی پال رایان، سخنگوی کنگره و شماری از همکارانش تهیه شده به تصویب برسد، میلیون‌ها نفر از شهروندان کالیفرنیا که تحت بیمه درمانی مدیکل هستند یحتمل پوشش درمانی خود را از دست خواهند داد.

از سوی دیگر بسیاری از منتقدان سیاست های اوباما تاثیر اوباما کر بر صنعت بیمه را به ضرر مردم عادی می‌دانند چرا که شرکت‌های بیمه با افزایش نرخ بیمه‌نامه‌‌های خود از یکسو و از سوی دیگر بی‌اعتباری عملی بیمه‌نامه‌های ارزان نه تنها قشر کم درآمد از پوشش مناسب بهداشتی بهره مند کرده‌اند، بلکه تنها این قشر مجبور به پرداخت هزینه‌های اضافه از جمله جریمه مالیاتی برای نداشتن بیمه اجباری گشته‌اند. منتقدان دولت اوباما اجباری کردن بیمه را مخالف با روح آزادی بیان و رفتار در قانون اساسی آمریکا می‌دانند. 

لازم به یادآوری است تعدد بیشتر نمایندگان دموکرات در منطقه‌ای که آیسا آن را نمایندگی می‌کند این احتمال را قوت بخشیده که او در انتخابات 2018 کرسی نمایندگی خود را از دست بدهد.