ایالت کالیفرنیا به ایالت های ماساچوست، نیوجرسی، رودآیلند، ورمانت و واشنگتن دی سی می پیوند و بیمه درمانی اجباری را برای سال 2020 در دستور کار خود قرار می دهد و کسانی که حاضر نباشند بیمه درمانی تهیه کنند، مشمول جریمه خواهند شد.

ساکنان کالیفرنیابایدبیمه مدیکل، مدیکر و یا بیمه درمانی کارفرمایان را اختیار کنند و در صورتی که می خواهند بیمه شخصی تهیه نمایند، می توانند با بهره گیری از برنامه های Covered California از هم اکنون تا 31 ژانویه 2020 اقدام به خرید بیمه براساس میزان درآمد خود بکنند و در غیر این صورت با جریمه 695 دلار برای بزرگسالان و یا نیمی  از این مبلغ برای کودکان روبرو می شوند ویا جریمه معادل 2.5 درصد درآمد آنان محاسبه خواهد شد.

ایالت کالیفرنیا از راه دریافت این جریمه ها 317 میلیون درآمد خواهد داشت که از آن برای افراد کم درآمد و بدون درآمد برای بیمه درمانی استفاده خواهد شد.